I LUTS (lower urinary tract symptoms) rappresentano una delle problematiche urologiche più frequenti nella popolazione maschile adulta. Tradizionalmente, la valutazione clinica di questi pazienti si basa sull’International Prostate Symptom Score (IPSS), un questionario validato che indaga sia i LUTS della fase di svuotamento sia i LUTS della fase di riempimento. Nella pratica clinica, tuttavia, si osservano frequenti discrepanze tra la severità dei LUTS della fase di riempimento riferiti dai pazienti e i punteggi ottenuti all’IPSS, sollevando il dubbio che tale questionario possa sottostimare il reale impatto della componente di riempimento, tipicamente espressione di una condizione di vescica iperattiva, sulla qualità di vita del paziente. Per rispondere a questo quesito clinico, i nostri ricercatori hanno condotto uno studio trasversale su 233 uomini consecutivi che si rivolgevano per la prima volta a una valutazione specialistica per LUTS.
Tutti i partecipanti hanno completato sia il questionario IPSS sia l’Overactive Bladder questionnaire (OABq), strumento specificamente dedicato alla valutazione dei LUTS della fase di riempimento e della sintomatologia da vescica iperattiva. Per indagare in modo mirato i pazienti con sintomatologia prevalentemente della fase di svuotamento, sono stati esclusi dall’analisi gli uomini che presentavano LUTS della fase di riempimento all’IPSS. Un punteggio OABq ≥40 è stato considerato indicativo di LUTS della fase di riempimento di grado moderato-severo. L’obiettivo primario dello studio era determinare se l’OABq fosse in grado di identificare ulteriori LUTS della fase di riempimento nei pazienti che, sulla base del solo IPSS, presentavano apparentemente solo LUTS della fase di svuotamento, valutando inoltre l’impatto reale di tali sintomi sulla qualità di vita.
I risultati ottenuti sono stati estremamente significativi. Oltre la metà dei pazienti con LUTS prevalentemente della fase di svuotamento secondo l’IPSS presentava un punteggio OABq patologico, a dimostrazione di come una quota rilevante di sintomi da vescica iperattiva sfugga alla valutazione basata sul solo IPSS. I punteggi OABq risultavano significativamente più elevati negli uomini con LUTS della fase di svuotamento severi rispetto a quelli con LUTS della fase di svuotamento lievi (p < 0,001). In particolare, una percentuale di OABq patologico è stata riscontrata nel 67,4% dei pazienti con LUTS della fase di svuotamento moderato-severi e nel 49,6% di quelli con LUTS della fase di svuotamento lievi (p < 0,001).
L’analisi multivariata ha identificato come predittori indipendenti di peggiore qualità di vita all’IPSS-QoL l’età più giovane, il punteggio IPSS della fase di svuotamento e il punteggio OABq ≥40, indipendentemente dal volume prostatico e dal flusso massimo. Le implicazioni cliniche di questo studio sono rilevanti: nella valutazione del paziente maschile con LUTS, il solo IPSS non è sufficiente a cogliere appieno la componente sintomatologica della fase di riempimento riconducibile a vescica iperattiva. L’integrazione dell’OABq nella pratica clinica consente di identificare una popolazione di pazienti con sintomi da vescica iperattiva misconosciuti che impattano negativamente sulla qualità di vita, permettendo così un approccio terapeutico più mirato e personalizzato.
Pozzi E, Boeri L, Capogrosso P, Cazzaniga W, Candela L, Fallara G, Schifano N, Costa A, Cignoli D, Tutolo M, Matloob R, Abbate C, Montorsi F, Salonia A. Can We Rely Solely on the International Prostate Symptoms Score to Investigate Storage Symptoms in Men with Lower Urinary Tract Symptoms Associated with Benign Prostatic Enlargement? Findings from a Cross-sectional Study. Eur Urol Focus. 2022 Mar;8(2):555-562. doi: 10.1016/j.euf.2021.03.004. Epub 2021 Mar 20. PMID: 33757736.
