La chirurgia del rene, in particolare la nefrectomia parziale (cioè la rimozione selettiva del tumore preservando il resto del rene), è spesso una sfida complessa anche per chirurghi esperti. Ogni tumore renale è diverso: può essere più o meno profondo, vicino a vasi importanti o alle vie urinarie, e queste caratteristiche influenzano direttamente la difficoltà dell’intervento e i suoi risultati.
Per affrontare questa complessità, negli anni sono stati sviluppati diversi strumenti basati sulle immagini radiologiche (TC o risonanza), che aiutano l’urologo a “misurare” la complessità del tumore prima dell’intervento. In altre parole, questi strumenti ci permettono di stimare in anticipo quanto sarà complessa l’operazione e quali risultati possiamo aspettarci.
I ricercatori del reparto di Urologia dell’IRCCS Ospedale San Raffaele hanno condotto il primo studio prospettico che confronta direttamente sei di questi sistemi di valutazione, applicandoli a 202 pazienti operati per tumore del rene. L’obiettivo era rispondere a una domanda molto concreta: qual è lo strumento più affidabile per prevedere il successo di una nefrectomia parziale? Questo è particolarmente rilevante perché, sebbene le linee guida internazionali raccomandino l’uso di questi sistemi, non indicano quale sia il migliore.
Ma cosa significa “successo” di un intervento? Nel nostro studio lo abbiamo definito in modo molto realistico, considerando insieme più aspetti importanti per il paziente: riuscire a preservare il rene, evitare complicanze significative, limitare il tempo in cui il rene viene temporaneamente escluso dalla circolazione e ottenere una rimozione completa del tumore. Solo quando tutti questi obiettivi sono raggiunti, l’intervento può dirsi pienamente riuscito.
I risultati hanno mostrato che tutti gli strumenti analizzati sono utili, ma uno in particolare ― chiamato SPARE score ― si è dimostrato il più accurato nel prevedere sia il successo complessivo dell’intervento sia la possibilità di preservare il rene. Inoltre, questo sistema ha il vantaggio di essere più semplice e facilmente applicabile nella pratica quotidiana.
Nel reparto di Urologia dell’Ospedale San Raffaele utilizziamo i migliori strumenti disponibili per pianificare in modo personalizzato ogni intervento, combinando tecnologia avanzata, esperienza chirurgica e ricerca scientifica. Studi come questo ci permettono di offrire ai pazienti una chirurgia sempre più sicura, prevedibile e su misura, già prima di entrare in sala operatoria.
Longoni M, Brembilla G, Rosiello G, Scilipoti P, Cosenza M, Imperiale G, Belladelli F, Re C, Musso G, Cei F, Salerno L, Folcia A, Ciccarone C, Briganti A, Karakiewicz P, Salonia A, Larcher A, Montorsi F, De Cobelli F, Capitanio U. Head-to-head comparison of nephrometry scores for partial nephrectomy: implications for clinical guidelines. Eur J Surg Oncol. 2025 Sep;51(9):110283. doi: 10.1016/j.ejso.2025.110283. Epub 2025 Jun 26. PMID: 40592281.
