Negli ultimi anni la diagnostica del tumore della prostata ha compiuto notevoli progressi grazie alla combinazione tra risonanza magnetica multiparametrica (mpMRI) e biomarcatori ematici come il PSA. Un parametro particolarmente utile è il PSA density (PSAd), che mette in relazione il livello di PSA con il volume della prostata, offrendo un’indicazione più precisa del rischio oncologico.
METODOLOGIA
In questo ampio studio multicentrico, i nostri ricercatori hanno analizzato il valore predittivo del PSAd per il tumore della prostata clinicamente significativo. Lo scopo dello studio era quello di valutare le differenze in termini di efficacia diagnostica del PSAd in base alla sede della lesione sospetta individuata con la mpMRI. Sono stati inclusi oltre duemila uomini con risonanza positiva (lesioni con punteggio PI-RADS ≥ 3), tutti sottoposti a biopsie prostatiche sistematiche e mirate.
RISULTATI
I risultati hanno mostrato che la combinazione tra PSAd e sede della lesione è particolarmente utile per interpretare correttamente le lesioni PI-RADS 3, considerate “intermedie” dal punto di vista del sospetto oncologico. In questo gruppo, il rischio di tumore clinicamente significativo era molto basso (<10%) quando il PSAd era inferiore a 0,05 ng/ml/ml per le lesioni in zona periferica e inferiore a 0,13 ng/ml/ml per quelle in zona di transizione. Al contrario, quando il PSAd superava queste soglie, il rischio aumentava in modo rilevante, giustificando l’indicazione alla biopsia.
Per le lesioni più sospette, cioè PI-RADS 4 o superiori, il rischio rimaneva comunque elevato (≥20%) a prescindere dal PSAd e dalla sede, rendendo la biopsia sempre necessaria.
In conclusione, lo studio evidenzia che l’interpretazione del PSAd non deve essere uniforme, ma deve tenere conto del sito della lesione intraprostatica. Questo approccio mirato permette di migliorare i risultati delle biopsie prostatiche
Quarta, L., Stabile, A., Pellegrino, F. et al. Tailored use of PSA density according to multiparametric MRI index lesion location: results of a large, multi-institutional series. Prostate Cancer Prostatic Dis (2025).
